Общие принципы лечения психически больных

Отсутствие надежных познаний о причинах и патологических механизмах психологических болезней затрудняет разработку и выбор способов и средств, гарантирующих исцеление нездоровых либо


161 Глава 11. Параклинические способы обследования

предупреждение предстоящего развития заболевания. В первой половине XX в. был предложен ряд способов, преследующих цель поменять общую систему деятельности организма хворого, поменять его многофункциональный стереотип. Эти способы получили Общие принципы лечения психически больных заглавие био либо активной терапии: инсулино-шоковая (коматозная) терапия, электросудорожная (ЭСТ), пиротерапия.

При инсулино-шоковой (коматозной) терапии нездоровым вводится в нарастающих дозах инсулин (начиная с 4-8 МЕ) до получения у их гипогликимической комы. На установленной дозе нездоровому делают 15—20 таких ком. Такое исцеление применяется, приемущественно, у нездоровых с выраженными психологическими Общие принципы лечения психически больных расстройствами, к примеру при шизофрении с доминированием острых бредовых расстройств.

При электросудорожной терапии припадок вызывают пропусканием электронного тока при билатеральном и монолатеральном расположении электродов. Припадок сходен с огромным конвульсивным припадком при эпилепсии. Припадок нездоровым амнезируется. Частым осложнением при этой терапии были травмы, связанные с припадком. Эти отягощения фактически пропали, когда ЭСТ Общие принципы лечения психически больных стали проводить на фоне миорелаксантов. ЭСТ используется при лечении затяжных депрессий, у нездоровых шизофренией, резистентных к другим видам исцеления.

Пиротерапия — вызывание у хворого высочайшей температуры. Сначало этого достигали методом прививки малярии, позднее стали использовать для этого пирогенал. Пиротерапию назначают с целью облегчить состояние абстиненции и для преодоления терапевтической Общие принципы лечения психически больных резистентности.

В последние десятилетия монопольное положение в лечении психологических расстройств заполучила психотропная терапия, применение медикаментозных средств, оказывающих конкретно воздействие на психику. Благодаря применению психо-тропных средств поменялся психический климат в психиатрических поликлиниках. Стало вероятным купировать состояния возбуждения у на психическом уровне нездоровых, упорядочивать их поведение, в итоге чего они стали Общие принципы лечения психически больных более доступными для общения с медиками и другим мед персоналом. Исцеление психотропными средствами находит применение и у нездоровых с Другими формами патологии, в целебной практике других мед профессионалов. С момента сотворения первого психотропного продукта (1950 г.) хлорпромазина (аминазин) прошло много лет. К истинному времени их число достигнуло многих тыщ. Их Общие принципы лечения психически больных систематика представляет трудности. Систематизация Психотропных средств с учетом их хим структуры неред-


162 Раздел II. Общие вопросы психиатрии

ко не соответствует вызываемому ими психическому эффекту. В связи с чем в базу систематизации психотропных средств положен клинический, точнее, феноменологический принцип Выделяют последующие группы психотропных средств.

1. Нейролептики — владеют свойством купировать состояния острого возбуждения Общие принципы лечения психически больных, понижают психомоторную активность оказывают антипсихотическое воздействие, совместно с тем дают побочные деяния в виде экстрапирамидных и сомато-вегета-тивных и других расстройств.

2. Антидепрессанты — используются для устранения подавленности, депрессии. Побочное действие — задержка мочи.

3. Транквилизаторы — эта группа психотропных средств, разных по хим строению. Общим для их является купирование волнения, страхов, снятие Общие принципы лечения психически больных психологического напряжения. Основными представителями транквилизаторов являются препараты бензодиазепинового ряда. Транквилизаторы малотоксичны, отлично смешиваются с другими лекарствами. Но при продолжительном их употреблении может быть формирование зависимости. Выделяют группу «дневных транквилизаторов» с маленьким седативным эффектом (нозепам, мебикар), легким активирующим (мазепам, грандаксин) и препараты с выраженным седативным действием (радедорм, феназепам и Общие принципы лечения психически больных др.). Транквилизаторы употребляются для исцеления нездоровых с широким кругом невротических расстройств и нарушением сна.

4. Психостимуляторы — средства, активирующие деятельность мозга, повышающие работоспособность: сиднокарб, сиднофен, кофеин.

5. Ноотропы — препараты, оказывающие воздействие на метаболизм нервных клеток, используются при органическом (в том числе и токсическом) поражении мозга. Сюда входят препараты аминалон, ноотропил (пирацетам Общие принципы лечения психически больных), фенибут — производные гамма-аминомасляной кислоты.

Одним из более старых способов исцеления психологических расстройств является психотерапия — воздействие на хворого через его психику с целью устранения у него противных чувств, переживаний и корректировки поведения. Принципы этого способа реализуются не только лишь в критериях общения доктора и хворого. Положительное воздействие на Общие принципы лечения психически больных психику хворого, на его состояние оказывает окружающая его среда, особенности межличностного дела с лицами, с которыми он разговаривает. Все эти причины важны не только лишь при лечении психологических расстройств, да и при лечении других болезней. Психотерапия находит применение приемущественно у нездоровых с пограничны-


163 Глава 11. Параклинические способы обследования

ми психологическими расстройствами Общие принципы лечения психически больных. В данном случае время от времени этот способ исцеления бывает единственным. Существует огромное количество зличных вариантов психотерапевтических подходов и используемых методик. Все их обилие можно сгруппировать в 3-х главных направлениях: способы внушения, аналитическая психотерапия и бихевиориальная.

Внушение (суггестия) — словесное и комплексное действие на хворого с целью устранения у него болезненных Общие принципы лечения психически больных явлений, корректировки поведения. Другой вариант внушения — это внушение во время гипнотического сна. До внушения пациент погружается в гипнотический сон, во время которого доктором проводится ему внушение. Применяется таковой способ психотерапии, как самовнушение. Эффект самовнушения достигается, когда пациент завладевает практикой релаксации, снятия психологического напряжения у себя (аутогенная тренировка). Самовнушение может Общие принципы лечения психически больных преследовать различные цели: как устранение болезненных явлений, так и оптимизацию собственных личных особенностей.

Бихевиориальная психотерапия исходит из положения, что в базе большинства невротических проявлений и поведенческих расстройств лежит «неправильный опыт детства», неверное «научение». Потому исцеление ориентировано на устранение закрепившихся патологических реакций методом специального воздействия на хворого и перестройки его личности. К Общие принципы лечения психически больных примеру, формирование рвотного рефлекса на прием алкоголя (с этой целью прием алкоголя смешивается с подготовительным введением либо приемом рвотных средств), угнетение ужаса езды в транспорте и т. д. С целью психокоррекции патологических установок личности обширно употребляется групповая психотерапия: нездоровые, включенные в группы в итоге межличностного общения, взаимодействия, ориентируются психоаналитиком Общие принципы лечения психически больных на нахождение правильного пути в решении собственных заморочек, корректировки собственных личных особенностей, чтоб нормально приспособиться к условиям жизни.

Аналитическая психотерапия (психоанализ) построена на учении 3. Фрейда. Фрейд постулировал (т. е. взял как само собой разумеющееся, без научных доказательств) существование в психике человека 3-х уровней. «ОНО» — комплекс влечений и потребностей Общие принципы лечения психически больных, в главном неосознаваемых, требующих ублажения. СуперЭГО («сверх-Я») — комплекс понятий, сотворен окружающей средой, ее запретами, моралью. ЭГО («Я») — возможность лица регулировать дела «ОНО» и «сверх-Я» с Учетом принципа действительности. Предпосылкой многих психологических, в том числе и соматических, расстройств сторонники концепции Фрейда считают комплекс — возникающий конфликт в Общие принципы лечения психически больных свя-


164 Раздел II. Общие вопросы психиатрии

зи с неудовлетворением неосознаваемых потребностей и желаний. Задачей аналитической психотерапии (психоанализа) является вскрытие этих комплексов и помощь в их отреагировании.

Глава 12


obshie-svedeniya-o-zaraznih-boleznyah-i-borbe-s-nimi.html
obshie-svedeniya-ob-aerozoleobrazuyushih-ognetushashih-sostavah.html
obshie-svedeniya-ob-atmosfernom-davlenii-i-metodah-ego-izmereniya.html